“疫情防控取得重大决定性胜利”，人类历史上的大流行都是如何结束的？
伴随着工作和生活的正常化，新冠病毒似乎从我们的生活中“消失”了。
今年1月起，中国疾病预防控制中心发布的全国新型冠状病毒感染数据明显下降[1]，而之前部分专家预测在春节期间可能出现的二次感染，也并未出现。
来源：参考文献[1]
2月16日，中共中央政治局常务委员会会议指出，2022年11月以来，我们取得疫情防控重大决定性胜利[2]。
新冠疫情似乎已经逐渐远去。我们不妨回顾历史，看看人类史上的传染病大流行都是如何结束的。
除了新冠，历史上，人类已经历了二十余次传染病的大流行[3]。
来源：参考文献[3]
1.史前瘟疫：发生于公元前3000年前后，中国哈民忙哈史前遗址，这场瘟疫消灭了一个中国史前村庄。
2.雅典瘟疫：发生于公元前430年，在雅典与斯巴达战役期间，因瘟疫而死亡的人数达上百万。后世推测瘟疫的原因可能是伤寒或埃博拉。
3.安东尼瘟疫：发生于165-180年，在罗马帝国境内导致超过五百万人丧生。罗马帝国也因此由盛转衰。后世推测瘟疫的原因可能是天花。
4.塞浦路斯瘟疫：发生于元250-271年，在史书中被描述为“世界的尽头”，瘟疫的原因至今不明。
5.查士丁尼瘟疫：发生于541-542年，导致了当时超过10%的全球人口丧生，推测的瘟疫原因可能为黑死病。
6.黑死病：发生于1346-1353年，病因为鼠疫杆菌，导致了一半欧洲人口丧生，欧洲农奴制因此终结，也改变了整个欧洲的历史进程。
7.可可里兹特利大瘟疫：发生于1545-1548年，病因为病毒性出血热，导致墨西哥和中美洲地区一千五百万人口丧生。
8.美洲瘟疫：发生于16世纪，致病原因为天花，导致西半球近90%的土著人口死亡，也加速了印加文明等文明的崩溃。
9.伦敦大瘟疫：发生于1665-1666年，是黑死病的一次大暴发，导致了近一百万人口丧生。
10.马赛大瘟疫：发生于1720-1723年，马赛人口的30%因此丧生，推测的可能原因为黑死病。
11.俄国瘟疫：发生于1770-1772年，导致俄国近百万人丧生，瘟疫的原因至今不明。
12.费城黄热病：发生于1793年，病因为流感病毒，美国费城数千人丧生，主要病因是蚊子传播的黄热病。
13.全球流感大流行：发生于1889-1890年，短短几个月就导致了全球百万人丧生。
14.美国小儿麻痹症大流行：发生于1916年，病因为脊髓灰质炎病毒，最终导致美国27000人患病，6000人死亡，绝大部分幸存者终身残疾。
15.西班牙流感：发生于1918-1920年，整个欧洲都受到波及，病因为流感病毒，感染者近5亿，部分土著社区甚至因此灭绝。
16.亚洲流感：发生于1957-1958年，病因为禽流感病毒，导致超过百万人丧生。
17.艾滋病：艾滋病从1980年代开始成为全球传染病，病因为HIV病毒，迄今已造成超过3000万人丧生。
18.冠状病毒（SARS & MERS）流行：发生于在2002、2003年，严重急性呼吸系统综合征（SARS）是冠状病毒引起的首例致命流行病，也导致了数百人死亡。之后，在阿拉伯地区出现了另一个冠状病毒引起的疾病——中东呼吸道综合征（MERS），也导致了数百人死亡。
19.H1N1猪流感全球大流行：发生于2009-2010年，一年内，病毒感染了全球约14亿人，导致近250万人丧生。
20.西非埃博拉传染病：发生于2014-2016年，导致西非上万人丧生。
21.寨卡病毒流行：发生于2015年，在南美和中美地区流行，病因为蚊虫传播的寨卡病毒，主要攻击尚在子宫内的胎儿，引发残疾。
22.新冠病毒感染流行：从2019年至今，全球范围内均遭受了新型冠状病毒（Covid-19）的袭击，迄今已造成数百万人丧生。
回顾过去，引发这些大流行的病原体包含细菌、病毒等各类病原微生物。
细菌和病毒作为地球上最古老的“居民”，出现于几十亿年前。在漫长的岁月中，他们不断地自我复制实现延续。
在复制过程中，难免出现一些DNA片段的改变，如果这种突变能够延续，新的细菌或病毒也就随之出现。
从生存方式上看，它们几乎完全依赖于宿主。
以病毒为例，在宿主之外，它不从外界获取能量，自身也不消耗能量，做到了完美的能量守恒，进出都为“0”：不吃、不喝、不拉、不撒、不动、不繁殖。
而一旦找到宿主，病毒就会把自己的一小片DNA注入细胞内部，然后使用宿主细胞内的能量和资源来进行自我复制。
等到新的细胞无论是被耗竭资源而死，亦或自然死亡破裂，病毒又继续向环境中释放大量自己的复本，如此周而复始。
病毒的行为方式：
寻找并接触宿主-进入宿主-自我复制-离开宿主
▼
因此，分散在环境中的病毒，不断地寻找可以寄生的新宿主，以延续自身。
各种野生动物是病毒等病原体最喜欢“盯上”的宿主，而一旦人类进食野生动物，或是被携带病原体的动物叮咬，就可能被感染，并通过人传人，引发流行。
在没有疫苗和药物的时代，大流行可能引发大面积的死亡。而少数的幸存者通过感染，获得了免疫力。隔离则一度是唯一的防护手段。
早在14世纪中叶黑死病肆虐时，地中海的港口城市首次颁发了人类史上的第一个“隔离令”，并逐步被其他城市效仿。时至今日，隔离依然在传染病防疫中占据非常重要的地位。
疫苗的出现彻底改写了人类与各类传染病的对抗史。曾经引发无数人毁容、死亡的天花，就因为疫苗的出现而被彻底终结。迄今，已有30多种传染病可以通过接种疫苗来有效预防。
但是，疫苗的研发并不容易。而且，病毒可以通过免疫逃逸来不断突破建立的免疫应答，新冠病毒就是一个鲜活的例子。从2019年发现至今，它一直在持续变异，且目前变异速度越来越快。
这时，药物（尤其是“特效药”）就提供了另一种可能。药物能有效地遏制住传染病对人体的伤害。对于像艾滋这样的疾病，药物还使得本身已是“不治之症”的传染病得到稳定控制，可以像慢病（高血压、糖尿病等）一样长期服药治疗。
不过，“疫情”可以被终结，但细菌和病毒却几乎无法被彻底消灭。它们会一直存在人类身边，“伺机而动”。
以引发了人类史上多次大瘟疫的鼠疫杆菌为例，即便人类一直严防死守，但仍有少数病例零星出现。我国宁夏在2022年7月19日就曾发现了1例病例。这个可怕传染病的阴霾从未完全散去。
更为棘手的是，往往我们控制了一种传染病，就会有新的传染病出现。例如，我们控制住了SARS，不久MERS就出现了，等我们控制了MERS，新冠病毒又出现了……
据估计，我们只记录了自然界中大约10%的病原体，在我们身边，还隐藏着很多完全不了解甚至不知道的病原体；我们也不知道下一个“新冠病毒”，会何时出现[3]。
因此，我们仍要保持警惕，应对传染病大流行也需未雨绸缪。在未来，我们还有许多事情要做[2]：
加强疫情监测和常态化预警能力建设，健全疫情监测体系和信息报告制度，及时准确作出预警并采取必要的紧急防控措施。
根据病毒变异和疫苗保护情况，科学谋划下一阶段疫苗接种工作，促进老年人接种率持续提升。
抓好常态化分级分层分流医疗卫生体系建设，继续优化资源布局，建强以公立医疗机构为主体的三级医疗卫生服务网络。
加强医疗物资生产保供，完善储备制度和目录，巩固完善人员、物资统筹调配机制，切实解决好基层一线能力、药品、设备等方面的短板弱项。
统筹推进卫生健康领域科技攻关，积聚各方力量提升生命健康科技水平。
倍加珍惜抗疫斗争的重要成果，讲好中国抗疫故事，激励全党全国各族人民坚定必胜信心，在新时代新征程上披荆斩棘、奋勇前进。
审稿专家：
蒋卫民
复旦大学附属华山医院感染科教授
潘磊
上海市公共卫生临床中心呼吸与重症医学科医师
参考文献
1. https://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/zl/szkb_11803/jszl_13141/202302/t20230215_263756.html
2. https://mp.weixin.qq.com/s/Sca1OtNW2swkvMm4bAjD4w
3. https://www.livescience.com/worst-epidemics-and-pandemics-in-history.html
4. https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_11640520
*腾讯医典内容团队出品
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